横浜市港北区の総合整骨院『心』

いわゆる”足関節捻挫”は足首にみられる全外傷のうち75％を占めるとされ、外傷の中でも発生頻度の高い疾患のひとつです。なかでもスポーツ活動中での発生が最も高く、全スポーツ傷害の10％を占めています。
足関節捻挫は、内がえし捻挫と外がえし捻挫に区別されますが、実際には内がえし捻挫がそのほとんどで、足首の外側の骨の周囲が痛む場合がほとんどです。足首の外側の靱帯のうち、前距腓靱帯と踵腓靱帯が損傷を受けることが最も多く、その損傷の程度によって重傷度が異なってきます。このふたつの靱帯の過伸展状態をGradeⅠ、部分断裂をGradeⅡ、完全断裂をGradeⅢと分類され、靱帯の損傷があっても断裂のないもの（GradeⅠ）が狭義の足関節捻挫です。靱帯の断裂を伴うもの（GradeⅡ、GradeⅢ）と治療方法とその経過予後が異なります。内反捻挫は腓骨筋腱亜脱臼を起こす事もあります。何回も受傷し腱が伸びてしまうと症状が悪くなります。

症状
症状はいずれの場合も疼痛、腫脹、熱感、皮下出血が出現し、靱帯断裂を伴うものがその程度がひどいようです。GradeⅠとGradeⅡ、Ⅲの大きな違いは、足首のぐらつき（不安定性）の有無です。

1度：足関節の不安定はなく、局所の腫れも少ない。圧痛も軽度で多少動かせる。
2度：　切れた感じの音がしたり、関節部に腫れ圧痛が激しい。受傷後2～3日経っても腫れがでてくる。
3度：受傷時に亜脱臼を生じて元の位置に戻っている状態です。関節の外側全体に腫れ、圧痛が強く、足関節の不安定が強い。足関節に体重をかけて歩く事はむずかしい。

原因
バレーボールやバスケットボールなどの競技で特に多く発生します。ジャンプの着地時に人の足の上に乗り、足関節の内反が強制されて起こる場合が最も重症です。床で滑って足をひねった場合（自損例）は中等症の損傷が多く、サッカー、ラグビー、アメリカンフットボールなどにみられる接触プレーをはじめ、野球のスライディング、体操競技、テニスに多く発生します。

中等症のとき治療法…
治療は、ほとんどが保存的治療で改善しますが、足関節の不安定性を残すものは靱帯再建術が必要となる場合があります。靱帯が断裂していない場合は、弾力包帯固定やテーピング固定での治療、靱帯断裂を伴うものは、数週間のギプスシーネ固定後に装具療法を行います。
軽症であれば、痛みがなくなり次第運動を開始します。

約１－２週包帯・テーピングなどの軽い固定を行います。痛みがあれば、さらに固定を　１－２週続けます。　（図３・４）
痛みが強いときは、痛めた足は、使わないようにします。無理に使うとかえって復帰が遅れます。言い替えれば、痛みを見ながら動かしていき、痛ければ動かさないということです。

重症のとき
約２－３週間ギプスを巻き、その後は、リハビリとなります。
手術治療を行うことは少ないですが、重症のとき行われることがあります。

ホームケア…
動かせない間は、良い方の足や全身の筋力トレーニングを行います。
痛みがなくなればすぐ下腿筋力トレーニングを行います。筋トレは、地味で楽しくありませんが、復帰を早めるためにも、将来再捻挫しないためにもぜひ行ってもらいたいです。
痛くなく筋力トレーニングが行えれば、いよいよジョギングからはじめ少しずつ走る量を増やしていき、現場復帰となります。
トレーニング開始時に痛みや　不安定感があれば伸縮テープを使ったテーピングを巻いてトレーニングを行います。